【跟尼尼一起看懂新聞】 李斯特菌感染是怎麼回事?
疾管署9/1公布國內出現新生兒感染李斯特菌症案例。一名女嬰出生時出現呼吸急促症狀住院,並進一步確診為李斯特菌症。研判女嬰很高機率是因為母親食用受李斯特菌汙染的食物,引發母子垂直感染。
- 李斯特菌是什麼樣的細菌?
李斯特菌(Listeria monocytogenes) 是一種廣佈於自然界的細菌,一般在土壤、植物或動物身上都可以找到。免疫力正常的人不太會受到李斯特菌的感染,但是對於免疫力較低的族群 (例如新聞中的孕婦、新生兒、年長者等族群) 則會伺機性的感染。這個菌在攝氏2度-40度之間都活跳跳,至少72度才能徹底殺死它。
- 感染李斯特菌會發生什麼事?
1. 孕婦
大部分孕婦僅呈現類流感症狀,但可能導致流產、死胎或早產。
2. 新生兒
感染後引發敗血症或腦膜炎,可能出現發燒、皮膚紅疹、活動力變差等症狀。
3. 免疫低下者
敗血症、腦膜炎及腦膜腦炎等。
- 怎麼會感染李斯特菌?
飲食是關鍵!以下尼列出一些曾傳出的食物傳染案例:
生菜
哈密瓜
未經殺菌程序的乳製品
未經充分加熱的熱狗及火腿等肉品
煙燻鮭魚
生魚片
即食生鮮蔬果
即食肉品
冰棒、冰淇淋
- 媽媽們在孕期要先放下的食物:
生魚片、生菜沙拉
外頭非經自己清洗的水果
肉乾、熱狗、煙燻肉品
未加熱過的即食食品
未經消毒的牛奶
冰品
大原則就是~少吃沒有煮過的東西!
- 生活中如何避免感染李斯特菌?
1. 生熟食分開處理,避免交叉污染
2. 處理生的食材後,洗淨雙手及器具
3. 水果切好了快吃,不放超過4小時
4. 肉類都要煮熟,牛肉也要吃全熟
5. 減少攝取乳酪製品
- 感染李斯特菌如何治療?
李斯特菌是細菌,所以治療時會以抗生素為主,如果感染嚴重必須立刻住院吊點滴~
通常會是以下兩種抗生素擇一使用
1. Ampicillin (首選)
2. Penicillin
如果你對Penicillin過敏要記得跟醫生說,醫生會選另一種藥物TMP/SMX。
台灣這幾年來孕婦、嬰兒感染李斯特菌的案例不多,還是以65歲以上族群為感染大宗,但是嬰幼兒一旦感染死亡率高達5成,爸爸媽媽在飲食上還是謹慎一點比較保險囉!
penicillin過敏 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳貼文
加護病房查房日誌20191003
各位同學,我們今天來討論一個老議題,在打penicillin類抗生素前,要不要用penicillin skin test?
以下資料來源: GUIDELINES Recommendations for penicillin skin testing in Taiwan Journal of Microbiology, Immunology and Infection (2014) 47, 79e80
相信各位同學在臨床上醫師一定很常開立penicillin類的抗生素,甚至藥師調劑與護理師施打。
而大家也一定念過penicillin過敏,甚至實際遇過。也聽過penicillin施打前要做penicllin skin test,也聽過其實現在測都不準,不一定要測對吧?
那老師今天就跟大家分享目前在台灣準則上的建議。
首先其實標準的penicillin test的positive predictive value是100%,negative predictive value是97-99%,也就是說驗positive,那病人就是一定會過敏,驗negative,只有1-3%的機率還是會過敏。
只是標準的penicillin test需要major determinant, minor determinant, positive
control, and negative control。但是在台灣缺乏major determinant, minor determinant的成分,所以都是用penicillin G來稀釋後測試,所以才會說沒那麼準。
但雖然沒那麼準,但是在台灣還是可以用penicillin skin test,但是應該要確實執行的包括過敏史的確認等,不能只依靠penicillin skin test,流程大家可以看圖片。另外準則建議了幾點,摘要如下。
1. 要有臨床醫師能在旁或附近,以處理嚴重的過敏反應。
2. 急救的藥品,包括adrenaline (epinephrine 1:1000), antihistamines and steroids 等,以及其他的急救設備包括插管器具等都要具備。
3. 施打penicillin 後要觀察至少30分鐘,病人臨床的情況。
以上分享,也歡迎大家在底下留言,在各自的醫院還打不打penicillin test或是甚麼情況才打,另外配置的penicillin skin test是多人共用嗎?還是一個病人一瓶呢?
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